这类糖尿病患者可以手术治疗！或可停用降糖药！
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2022-05-16 09:57:23
这类糖尿病患者可以手术治疗！或可停用降糖药！
可偏偏，越胖越懒得运动，用杨先生自己的话说就是“刚退役那会，你要告诉我有一天我会因为胖而无法运动，我是打死也不会信的。那可是我最瞧不起的人，可现在，自己一动就喘，累得慌，干脆就不动了！结果便是，体重直接窜到了125kg（身高176cm，体重指数（BMI）已经达到40.35kg/m2）。
体重飙升后一大堆毛病袭来
妻子时常抱怨，嫌他晚上呼噜打得震天响。“可睡觉打个呼噜不是很正常嘛。”杨先生不以为意。直到1年前，杨先生因为口渴、视力下降到医院检查，这才发现自己已经患上了“糖尿病”，空腹血糖高达13.97mmol/L，糖化血红蛋白12.6%，医生建议杨先生住院“打胰岛素针”控制血糖。
祸不单行，紧接着他又被查出患有“脂肪肝伴中度肝功能损害”“蛋白尿”“中度睡眠呼吸暂停综合征”……一连串的诊断结果砸得杨先生脑门直突突：我这怎么说也是个中壮年，人生还有好几十年吧！怎么就得了糖尿病了呢？一想到余生要与降糖药、胰岛素针相伴，就觉人生灰暗，懊恼不已。
妻子时常抱怨，嫌他晚上呼噜打得震天响。“可睡觉打个呼噜不是很正常嘛。”杨先生不以为意。直到1年前，杨先生因为口渴、视力下降到医院检查，这才发现自己已经患上了“糖尿病”，空腹血糖高达13.97mmol/L，糖化血红蛋白12.6%，医生建议杨先生住院“打胰岛素针”控制血糖。
祸不单行，紧接着他又被查出患有“脂肪肝伴中度肝功能损害”“蛋白尿”“中度睡眠呼吸暂停综合征”……一连串的诊断结果砸得杨先生脑门直突突：我这怎么说也是个中壮年，人生还有好几十年吧！怎么就得了糖尿病了呢？一想到余生要与降糖药、胰岛素针相伴，就觉人生灰暗，懊恼不已。
肥胖者更容易发生糖尿病
据统计，我国已成为世界糖尿病第一大国，庞大的患病人群里有60%是体型肥胖者。肥胖型糖尿病常常合并内脏脂肪堆积（腹型肥胖）、代谢综合征、血脂异常等病变，会加重动脉粥样硬化，容易诱发心脑血管疾病，对健康构成巨大威胁。
医生在查房时见杨先生情绪低落，建议道：“像你这样‘单纯性肥胖合并2型糖尿病’的情况，是可以考虑做一个‘减重手术’来治疗的。糖尿病还能通过手术治疗？”杨先生有点丈二和尚摸不着头脑，心中却已燃起一丝希望。
随即，医生为杨先生进行会诊。检查评估后，告诉杨先生他的情况确实适合手术治疗，还耐心向他讲解了减重手术的适应征、具体的手术方案和预期疗效。
据统计，我国已成为世界糖尿病第一大国，庞大的患病人群里有60%是体型肥胖者。肥胖型糖尿病常常合并内脏脂肪堆积（腹型肥胖）、代谢综合征、血脂异常等病变，会加重动脉粥样硬化，容易诱发心脑血管疾病，对健康构成巨大威胁。
医生在查房时见杨先生情绪低落，建议道：“像你这样‘单纯性肥胖合并2型糖尿病’的情况，是可以考虑做一个‘减重手术’来治疗的。糖尿病还能通过手术治疗？”杨先生有点丈二和尚摸不着头脑，心中却已燃起一丝希望。
随即，医生为杨先生进行会诊。检查评估后，告诉杨先生他的情况确实适合手术治疗，还耐心向他讲解了减重手术的适应征、具体的手术方案和预期疗效。
减重代谢手术
不仅仅能减肥降糖，减重代谢手术是近20年来发展起来的新型治疗手段，除了减轻体重，它还可以明显改善肥胖型糖尿病患者的血糖控制——降低患者糖化血红蛋白、空腹血糖水平以及减少降糖药物用量。
而且，相比于生活方式干预+降糖药物的常规内科治疗，减重代谢手术在改善代谢指标、降低糖尿病并发症风险、降低肥胖相关肿瘤风险等方面效果更好，从而明显提高了患者的生活质量。
不仅仅能减肥降糖，减重代谢手术是近20年来发展起来的新型治疗手段，除了减轻体重，它还可以明显改善肥胖型糖尿病患者的血糖控制——降低患者糖化血红蛋白、空腹血糖水平以及减少降糖药物用量。
而且，相比于生活方式干预+降糖药物的常规内科治疗，减重代谢手术在改善代谢指标、降低糖尿病并发症风险、降低肥胖相关肿瘤风险等方面效果更好，从而明显提高了患者的生活质量。
手术一年后，减重70斤，不再需要降糖药
充分的沟通打消了杨先生的顾虑，加上爱人也在一旁鼓励杨先生接受手术治疗。最终，杨先生请医生做了腹腔镜下胃袖状切除术。微创手术只在腹部留下了4个小孔，杨先生觉得很神奇，就这么几个洞能让我重获健康？经过4天的术后住院观察，杨先生就高兴地出院了。医生们为他制定了详细的术后食谱，反复强调各个注意事项。
手术后1个月，杨先生开始恢复正常饮食，他惊喜地发现，空腹和餐后血糖都保持在了正常水平。门诊复查后，医生让他停用了所有口服降糖药物。1年过去了，杨先生来门诊复查。一见面，杨先生就开心地说：“我的体重比手术前下降了整整70斤，晚上睡觉时的呼噜声也减轻了，第二天精神特别好。手术前爬个两层楼梯就喘得不行，现在可以跑步3—4公里，整个人感觉轻松了不少。”
最令杨先生高兴的是手术后可以不吃降糖药了，血糖一直控制得很好。现在空腹血糖都在6mmol/L以下，糖化血红蛋白5.7%。
充分的沟通打消了杨先生的顾虑，加上爱人也在一旁鼓励杨先生接受手术治疗。最终，杨先生请医生做了腹腔镜下胃袖状切除术。微创手术只在腹部留下了4个小孔，杨先生觉得很神奇，就这么几个洞能让我重获健康？经过4天的术后住院观察，杨先生就高兴地出院了。医生们为他制定了详细的术后食谱，反复强调各个注意事项。
手术后1个月，杨先生开始恢复正常饮食，他惊喜地发现，空腹和餐后血糖都保持在了正常水平。门诊复查后，医生让他停用了所有口服降糖药物。1年过去了，杨先生来门诊复查。一见面，杨先生就开心地说：“我的体重比手术前下降了整整70斤，晚上睡觉时的呼噜声也减轻了，第二天精神特别好。手术前爬个两层楼梯就喘得不行，现在可以跑步3—4公里，整个人感觉轻松了不少。”
最令杨先生高兴的是手术后可以不吃降糖药了，血糖一直控制得很好。现在空腹血糖都在6mmol/L以下，糖化血红蛋白5.7%。
这类糖尿病患者可以手术治疗！或可停用降糖药！
哪些糖尿病可以做减重代谢手术来治疗？
不是所有人都可以用手术治疗糖尿病，符合以下条件的糖尿病人可以考虑减重代谢手术。
? 肥胖型2型糖尿病病人，体重指数（BMI）≥27.5，年龄在16~60岁，一般基本状况较好。
? 患者的胰腺功能比较正常，需要检测病人的空腹C肽水平来判断。正常人的空腹C肽水平介于0.8~4.2ng/mL。如果一个肥胖型2型糖尿病患者空腹C肽能高于1.0ng/mL，那么我们判断通过减重手术，他的糖尿病能够治好的几率就非常高。
不是所有人都可以用手术治疗糖尿病，符合以下条件的糖尿病人可以考虑减重代谢手术。
? 肥胖型2型糖尿病病人，体重指数（BMI）≥27.5，年龄在16~60岁，一般基本状况较好。
? 患者的胰腺功能比较正常，需要检测病人的空腹C肽水平来判断。正常人的空腹C肽水平介于0.8~4.2ng/mL。如果一个肥胖型2型糖尿病患者空腹C肽能高于1.0ng/mL，那么我们判断通过减重手术，他的糖尿病能够治好的几率就非常高。
肥胖是病，防治肥胖刻不容缓！
现代医学研究表明：超过200种慢性疾病与肥胖相关。肥胖是2型糖尿病、高血压、冠心病、痛风、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病重要的危险因素；肥胖会抑制人体免疫细胞，诱导肿瘤发生。
肥胖导致生活质量下降，加速衰老进程，缩短预期寿命。重度肥胖（BMI>40kg/㎡）使男性预期寿命缩短10岁，女性预期寿命缩短5岁。
现代医学研究表明：超过200种慢性疾病与肥胖相关。肥胖是2型糖尿病、高血压、冠心病、痛风、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病重要的危险因素；肥胖会抑制人体免疫细胞，诱导肿瘤发生。
肥胖导致生活质量下降，加速衰老进程，缩短预期寿命。重度肥胖（BMI>40kg/㎡）使男性预期寿命缩短10岁，女性预期寿命缩短5岁。
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