只是喉咙不舒服，一个月后竟确诊癌症！
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2022-05-18 09:48:18
只是喉咙不舒服，一个月后竟确诊癌症！
后面，陈大伯来到医院检查，此时，他几乎已经只能喝一点米汤了，偶尔还有少量呕血。医生详细了解患者病史后，敏锐地察觉到陈大伯很有可能得的是食道癌，立即将他收治入院。
入院后，陈大伯做了颈胸部CT增强检查，发现食管上段腔内有5cm的团块。“这种情况很有可能是食道癌，而且进展非常迅速。”医生对家属说，“我们需要明确病理，并尽快安排治疗”。这是一场与时间的赛跑。各项检查都在加快进行，但陈大伯的病情仍在不断恶化。入院后他时不时会吐出少量鲜血，因此，医生在他的床旁常规备好了吸痰管和气切包，以防万一。
入院后的第三天晚上，最不希望发生的事情还是发生了。陈大伯突发大量呕血，一下子呕出近150ml鲜血！医生得知立即赶往医院，并马上联系耳鼻咽喉头颈外科的医生。
入院后的第三天晚上，最不希望发生的事情还是发生了。陈大伯突发大量呕血，一下子呕出近150ml鲜血！医生得知立即赶往医院，并马上联系耳鼻咽喉头颈外科的医生。
患者已经出现大量呕血，一旦呕血量太大，会导致鲜血涌向气道，灌注到肺内，到时候患者将无法呼吸。通俗点说就是，患者将被自己的血淹死。
情况紧急，陈大伯随时有生命危险！两位专家一致认为目前最重要的是保护气道，需要立即将气管切开，阻断血流向肺的通道。当天晚上，主任医师为陈大伯进行了气管切口手术。手术顺利，术后陈大伯进入监护室监护治疗，暂时脱离了生命危险。
情况紧急，陈大伯随时有生命危险！两位专家一致认为目前最重要的是保护气道，需要立即将气管切开，阻断血流向肺的通道。当天晚上，主任医师为陈大伯进行了气管切口手术。手术顺利，术后陈大伯进入监护室监护治疗，暂时脱离了生命危险。
陈大伯的病情进展如此迅速，连医生都觉得实属罕见。
依照目前的情况，如果不积极处理，不但进食问题无法改善，就连气管插管都可能无法拔除，而且万一再次发生呕血，随时又会有生命危险。结合检查结果及患者目前的病情，两位专家决定联手为陈大伯进行手术治疗。
由于陈大伯食管病变位置很高，属于高位食管病变，如果真如预想的是食管癌，那么为了保证切缘阴性，很有可能需要做全喉+全食管的切除。这也就意味着，术后陈大伯将再也无法说话。医生将这一情况告诉家属，家属斩钉截铁地回复：做！保命要紧！
陈大伯病情稳定的第二天，医生便为他安排了手术。手术过程中，医生发现陈大伯的肿块几乎占据了全部的中上段食管，术中冰冻病理提示是恶性肿瘤，分化极差。
医生解释：“肿瘤的分化程度一般分为高分化、中分化、低分化，分化程度越低代表其恶性程度越高。像他这种分化极差的肿瘤十分罕见，也难怪病情进展会如此迅速。”
由于肿瘤已经侵犯咽喉部，最终陈大伯接受了全喉+全食管切除，胃代食管的手术。在医生的共同努力下，手术顺利地完成了。
依照目前的情况，如果不积极处理，不但进食问题无法改善，就连气管插管都可能无法拔除，而且万一再次发生呕血，随时又会有生命危险。结合检查结果及患者目前的病情，两位专家决定联手为陈大伯进行手术治疗。
由于陈大伯食管病变位置很高，属于高位食管病变，如果真如预想的是食管癌，那么为了保证切缘阴性，很有可能需要做全喉+全食管的切除。这也就意味着，术后陈大伯将再也无法说话。医生将这一情况告诉家属，家属斩钉截铁地回复：做！保命要紧！
陈大伯病情稳定的第二天，医生便为他安排了手术。手术过程中，医生发现陈大伯的肿块几乎占据了全部的中上段食管，术中冰冻病理提示是恶性肿瘤，分化极差。
医生解释：“肿瘤的分化程度一般分为高分化、中分化、低分化，分化程度越低代表其恶性程度越高。像他这种分化极差的肿瘤十分罕见，也难怪病情进展会如此迅速。”
由于肿瘤已经侵犯咽喉部，最终陈大伯接受了全喉+全食管切除，胃代食管的手术。在医生的共同努力下，手术顺利地完成了。
术后陈大伯恢复顺利，并逐步开放饮食。手术后一个月，陈大伯已经能够进食半流的食物。当然，在身体情况恢复后，他还需要接受后续进一步治疗。
只是喉咙不舒服，一个月后竟确诊癌症！
为什么会得高位食管癌？
一般认为，这是一种多病因联合作用产生的疾病，生物因素、饮食因素、生活方式和习惯、精神因素、环境因素和家族史等都与食管癌的发生有关。
爱吃腌制品与霉变的食物：
腌海鲜、腌制蔬菜（如：咸菜、萝卜干）等食物含有霉变、苯并芘和亚硝胺，是公认的致癌物质。
“烟酒”生
吸烟者发生食管腺癌风险是不吸烟者的2倍；饮酒者食管癌发生率是非饮酒者3-5倍，若同时伴吸烟，风险增加更明显。
趁热吃
长期饮食过烫（≥70℃）会反复灼伤食管而产生慢性炎症刺激作用，促使食管细胞增生，增加食管癌变的可能性。
其他因素
贫穷、肥胖、高能量和高脂类食物的摄入等都可能增加食管癌发病风险。
长期睡眠质量差、睡眠时间不足、精神工作压力大、过度疲劳以及情绪不稳定等也是危险因素。年龄也是影响食管癌的一个因素。食管癌的死亡率随年龄增加而上升。
一般认为，这是一种多病因联合作用产生的疾病，生物因素、饮食因素、生活方式和习惯、精神因素、环境因素和家族史等都与食管癌的发生有关。
爱吃腌制品与霉变的食物：
腌海鲜、腌制蔬菜（如：咸菜、萝卜干）等食物含有霉变、苯并芘和亚硝胺，是公认的致癌物质。
“烟酒”生
吸烟者发生食管腺癌风险是不吸烟者的2倍；饮酒者食管癌发生率是非饮酒者3-5倍，若同时伴吸烟，风险增加更明显。
趁热吃
长期饮食过烫（≥70℃）会反复灼伤食管而产生慢性炎症刺激作用，促使食管细胞增生，增加食管癌变的可能性。
其他因素
贫穷、肥胖、高能量和高脂类食物的摄入等都可能增加食管癌发病风险。
长期睡眠质量差、睡眠时间不足、精神工作压力大、过度疲劳以及情绪不稳定等也是危险因素。年龄也是影响食管癌的一个因素。食管癌的死亡率随年龄增加而上升。
什么是高位食管癌？
高位食管癌是指位于气管分叉平面以上的上胸段或颈段食管癌，因其解剖关系较复杂，肿瘤与气管、主动脉弓及颈部血管等关系密切，高位食管癌的治疗有其特殊性。
高位食管癌手术有哪些特点？
1、由于传统意义上食管癌要求手术切缘＞5cm，因此在保喉的情况下高位食管癌很难保证手术的切缘，而如果进行全喉切除和咽喉重建，则胸外科医生无法单独完成该类手术，需要联合耳鼻咽喉头颈外科的医生共同完成。
2、高位食管癌常常伴有颈部区域淋巴结的转移，需要进行根治性颈部淋巴结清扫，对胸外科医生颈部解剖的了解有更高要求。
3、高位食管癌往往需要进行颈部吻合，可降低围手术期严重并发症的发生，胃代食管经颈部吻合，符合生理解剖，可减少胸胃对心肺的压迫，从而减少心肺并发症的发生。
高位食管癌是指位于气管分叉平面以上的上胸段或颈段食管癌，因其解剖关系较复杂，肿瘤与气管、主动脉弓及颈部血管等关系密切，高位食管癌的治疗有其特殊性。
高位食管癌手术有哪些特点？
1、由于传统意义上食管癌要求手术切缘＞5cm，因此在保喉的情况下高位食管癌很难保证手术的切缘，而如果进行全喉切除和咽喉重建，则胸外科医生无法单独完成该类手术，需要联合耳鼻咽喉头颈外科的医生共同完成。
2、高位食管癌常常伴有颈部区域淋巴结的转移，需要进行根治性颈部淋巴结清扫，对胸外科医生颈部解剖的了解有更高要求。
3、高位食管癌往往需要进行颈部吻合，可降低围手术期严重并发症的发生，胃代食管经颈部吻合，符合生理解剖，可减少胸胃对心肺的压迫，从而减少心肺并发症的发生。
4、对于接受手术的高位食管癌，手术通常需切除部分咽、喉、甲状腺等，因此全喉切除术后的患者将无法发声，并且需要永久性末端气管造口，对生活质量影响较大。
吃东西总有哽噎感需警惕
早期食管癌症状不明显，且多间断发生，容易被患者误以为是咽炎。医生提醒，若发现自己吃东西时总有哽噎感，要引起警惕，尤其是40岁以上，来自食管癌高发地区，有肿瘤家族史（特别是消化道肿瘤），有不良生活习惯的。否则，等到出现吞咽困难、疼痛、声音嘶哑、呕吐、体重减轻等症状时，肿瘤往往已进入中晚期了。
早期食管癌症状不明显，且多间断发生，容易被患者误以为是咽炎。医生提醒，若发现自己吃东西时总有哽噎感，要引起警惕，尤其是40岁以上，来自食管癌高发地区，有肿瘤家族史（特别是消化道肿瘤），有不良生活习惯的。否则，等到出现吞咽困难、疼痛、声音嘶哑、呕吐、体重减轻等症状时，肿瘤往往已进入中晚期了。
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