我国首个胰岛素使用教育管理规范发布
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2011-08-16 19:51:52
8月13日，由中华医学会糖尿病学分会编撰，诺和诺德公司支持的《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》正式发布，这是中国第一个针对胰岛素使用的教育管理规范，将为糖尿病医生、护士以及其患者提供正确、规范的胰岛素使用观点和治疗方案。
目前我国胰岛素使用中主要面临两大问题，一个是患者治疗的依从性较差，超过一半的患者存在不同程度的不遵医嘱行为，以致血糖控制长期不能达标，加大了并发症发生、发展的风险；另一个是医护人员对胰岛素的规范使用也存在许多问题，主要体现在三个方面，首先是一些医生误认为胰岛素是患者最后不得已的选择，往往根据患者症状而非血糖水平进行处方，没能在患者诊断后五年的关键治疗期进行积极干预，加快了患者并发症发生的进程；其次是一些医生对长效、中效、短效等不同类型胰岛素的了解还存在偏差，对如何针对不同人群制定个体化的胰岛素起始和（或）优化方案还缺乏明确的认识；第三是有些医生对于胰岛素的副作用认识不足，管理不当，这常常影响到患者使用胰岛素的信心，增加了胰岛素治疗的难度。
中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授在发布会上称，《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》的发布将使医护人员更好地掌握胰岛素治疗中的起始时机、剂型、用药方案以及相应的生活管理方案，并将有助于解决我国胰岛素治疗依从性差的问题。
多项循证医学研究均证实，良好的血糖控制能有效降低糖尿病患者的血管并发症和病死率。例如，英国的UKPDS研究组在对5102例2型糖尿病患者进行治疗后发现，强化血糖控制可使糖尿病任意并发症发生降低25%，微血管病变的发生降低25%，白内障摘除事件降低24%，视网膜病变风险降低21%。
中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组组长、北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授介绍，《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》主要包括五方面的内容：糖尿病患者为什么需要胰岛素；糖尿病的胰岛素治疗，如起始治疗时机，胰岛素的种类，使用胰岛素的障碍，如何应对胰岛素的副作用，以及如何制定个体化的胰岛素治疗方案等；使用胰岛素治疗的糖尿病患者的自我管理，包括饮食原则、运动原则、自我监测等；胰岛素注射技术指导，包括如何购买和保存胰岛素，如何选择胰岛素注射装置以及注射技巧；医护人员如何帮助患者使用胰岛素，通过一套四部曲的《胰岛素使用访谈工具》，让医生更好地了解并帮助患者解决使用胰岛素的种种障碍。
目前我国糖尿病患者数量几近一亿，发病率达到9.7%，已经成为世界糖尿病第一大国。
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