咯血是怎么回事 需要做哪些检查呢
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2024-07-23 10:17:38
咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
咯血是怎么回事 需要做哪些检查呢
咯血是怎么回事?需要做哪些检查呢?
咯血指喉以及喉以下的呼吸系统任何部位(气管、支气管、肺组织)的出血，经咳嗽从口腔排出，可伴或不伴痰液。根据咯血量，可分为小量咯血(24h内<100ml)、中量咯血(24h内在100-500ml之间)、大咯血(24h>500ml或一次咯血量>100ml)。
咯血无论量大量小，常常提示重要器质性疾病，而大量咯血时可因血液阻塞呼吸道导致窒息而直接危及患者的生命，因此，对于咯血必须给予高度重视。
常见原因↓：
1)支气管疾病常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等;少见的有支气管结石、支气管黏膜非特异性溃疡等。其发生机制主要是炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致。
2)肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等;较少见于肺淤血、肺栓塞、肺寄生虫病、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症和肺出血一肾炎综合征等。
3)心血管疾病较常见于二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压，另有肺栓塞、肺血管炎、高血压病等。心血管疾病引起咯血可表现为小量咯血或痰中带血、大量咯血、粉红色泡沫样血痰和黏稠暗红色血痰。
4)其他血液病(如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等)、某些急性传染病(如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等)、风湿性疾病(如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、白塞病等)或气管、支气管子宫内膜异位症等均可引起咯血。
▲咯血的辅助检查项目↓
①实验室检查：痰涂片、痰培养、痰细胞学检查、血常规、肝肾功能、凝血功能、D-二聚体、自身免疫抗体等对明确诊断均有意义。
②胸部CT检查：可以明确导致出血的疾病所累及的呼吸系统的解剖部位，即明显“定位诊断”，对下一步诊治具有重要价值。对于疑因肺栓塞致肺梗死而咯血者，还可以行增强CT肺动脉造影，以清晰显示肺栓塞病变。
③纤维支气管镜检查：经CT检查明确了定位诊断后，部分患者需要行纤支镜检查以协助进一步明确诊断。
④支气管动脉造影：部分患者可以明确出血的准确部位和出血原因，经药物治疗不能止血者可于造影后考虑行支气管动脉栓塞止血。
▲发生咯血怎么办?
1)保持呼吸道通畅。
2)不可屏气。
3)保持心理状态正常，尽快就医。
4)加强营养，适当运动，预防感冒等疾病。
5)大量咯血时，采取患侧卧位，胸部放置冰袋，及时咳出呼吸道内血液，以保持呼吸的通畅，预防发生窒息。
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