血常规的临床意义，可以检查哪些病症？
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2019-05-22 09:25:49
血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，其中又以白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值，许多患者在病因不明时可以做血常规检查对其进行辅助诊断。此外，血常规检查还是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。
1.红细胞计数（RBC）
是指单位体积血液中所含的红细胞数目。
【正常参考范围】
新生儿：（6.0～7.0）×1012/L
婴儿：（5.2～7.0）×1012/L
儿童：（4.2～5.2）×1012/L
成人男：（4.0～5.5）×1012/L
成人女：（3.5～5.0）×1012/L
【临床意义】
（1）生理性变化 ①增多见于精神因素（冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激，均可使肾上腺素分泌增多导致）、红细胞代偿性增生（气压低，缺氧刺激；长期多次献血）。②减少见于妊娠、6个月～2岁婴幼儿生长发育迅速，造血原料相对不足、某些老年人造血功能减退。
（2）病理性增多见于频繁呕吐、出汗过多、大面积烧伤、血液浓缩，慢性肺心病、肺气肿、高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症等。
（3）病理性减少①红细胞生成减少，见于白血病等病；②破坏增多，见于急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等；③合成障碍，见于缺铁、维生素B12的缺乏等。
2.血红蛋白（Hb）
是红细胞的主要组成部分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。
【正常参考范围】
男性120～160g/L
女性110～150g/L
新生儿170～200g/L
【临床意义】
其增减的临床意义基本上同红细胞计数，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。贫血按严重程度可分为：极重度贫血，HbL；重度贫血，Hb在31～60g/L；中度贫血，Hb在>61～90g/L；轻度贫血，Hb在>90g/L与低于正常参考的下限之间。
3.血细胞比容（HCT）
是指抗凝血液在一定条件下离心沉淀，而测出红细胞在全血中所占体积的百分比。
【正常参考范围】
男40%～50%；
女35%～45%。
【临床意义】
（1）增高多见于大面积烧伤、连续呕吐、腹泻、脱水等。
（2）降低见于失血后大量补液及贫血患者。
4.白细胞计数
白细胞计数指计数单位体积血液中含的白细胞数目。正常的外周血液中常见的白细胞有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
【正常参考范围】
成人（4.0～10.0）×109/L
新生儿（15.0～20.0）×109/L
【临床意义】
（1）生理性白细胞计数增高见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。
（2）病理性白细胞增高见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
（3）病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
5.白细胞分类计数（DC）
是指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比。
【正常参考范围】
中性粒细胞N0.5～0.7（50%～70%）
嗜酸性粒细胞E0.01～0.05（1%～5%）
嗜碱性粒细胞B0～0.0l（0～1%）
淋巴细胞L0.20～0.40（20%～40%）
单核细胞M0.03～0.08（3%～8%）
【临床意义】
（1）中性粒细胞中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在急性感染中起重要作用。其增减的临床意义与白细胞计数相同。
（2）嗜酸性粒细胞①减少见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤、长期用肾上腺皮质激素等。②增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
（3）嗜碱性粒细胞 ①减少见于速发型过敏反应如过敏性休克，用药见于肾上腺皮质激素使用过量等。②增多见于血液病如慢性粒细胞白血病，创伤及中毒，恶性肿瘤，过敏性疾病等。
（4）淋巴细胞 ①减少多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。②增多见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
（5）单核细胞增多见于传染病或寄生虫病、结核病活动期、单核细胞白血病、疟疾等。
6.血小板计数
【正常参考范围】
（100～300）×109/L
【临床意义】
（1）血小板计数增高见于急性大失血和溶血后急性感染；真性红细胞增多症、出血性血小板增多症、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病及某些恶性肿瘤的早期等。
（2）血小板计数减低①骨髓造血功能受损，如再生障碍性贫血，急性白血病；②血小板破坏过多，如脾功能亢进；③血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血等。
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