体检是“没病找病”？ 其实是防病治病
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2020-02-29 11:47:44
体检照X射线有辐射，可能诱发白血病
“做那个胸透有辐射，对身体不好，可能还会诱发白血病……”生活中，有一部分人对胸透颇有微词。
福医大附属二院内科主任医师、健康管理专家黄文益介绍，现如今，X线检查的辐射剂量远远低于国际上规定的人体器官可接受的射线剂量标准，体检中市民接触X射线主要是做胸部和骨骼检查，接触时间短，剂量小，对人体的影响是微乎其微的。
如果市民仍有顾虑，可选择低剂量的CT检查，检测结果更清晰，更准确。不过一些特殊人群就应避免，如女性在妊娠期则不适宜。
查出有肿瘤标志物，癌症就要找上门
有的市民查出肿瘤标志物就不淡定了，担心自己会得癌。“肿瘤标志物升高，也不一定代表有肿瘤。”黄文益说，肿瘤标志物的特异性不是指它们在恶性肿瘤中存在，而是指它们在所检测部位浓度而已，因此可能受其他良性疾病影响而出现假阳性。如有人癌胚抗原升高，作进一步检查，排除恶性肿瘤，而是患有溃疡性结肠炎或是长期吸烟导致。
肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，只有持续观察肿瘤标志物的动态变化，才能为临床诊断提供依据。因此，在体检中个别肿瘤标志物水平升高，要在2到4周内再复查，排除假阳性，如果连续复查都有升高，应做进一步检查。
尿常规麻烦又不重要，不做也无妨
一般体检中都会有一项“尿常规”，但有些人觉得麻烦又没什么用。
黄文益介绍，尿常规检查是重要而又简便的判断肾功能的检验项目。不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病，如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等诊断，也有重要参考价值。
按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。
体检结果都差不多，没必要每年都检
有市民觉得，当两三年里的检查结果都差不多时，就不用再体检了。殊不知，身体是一个动态系统，每天都在不停发生着细微变化。一次体检的结果并不具有长期意义，甚至几个月内就会发生改变。因此，要坚持定期体检。
此外，很多人读完体检报告，习惯随手一扔。其实，即便去年、今年的体检结果都正常，但如果其中某项指标有了很大变化，就有必要引起重视。这可能提示有某种疾病的倾向。经过医生对不同时间体检结果的比较，发现身体状况的变化，有利于及时做出诊断和防范。
外食族每年胃检少不了慢性病得常检眼底
黄文益表示，除了根据年龄段和性别不同选定的常规体检项目，不同群体体检也各有注重。现在有一群人，一日三餐靠外卖和食堂解决，被称为“外食族”，这种狼吞虎咽不规律的饮食方式更易引发胃病，因此每年的胃检必不可少。市民可做胃镜检查或胃肠钡餐摄影检查、幽门螺杆菌筛查。
此外，对于久坐又长期面对电脑的办公族，脂肪肝、肥胖、高血脂、肠道疾病等都更容易找上门。尤其是高血压、冠心病、糖尿病，过度肥胖患者要注意经常检查眼底，发现眼底有无动脉血管病变，反映脑动脉硬化情况，如有异常可及时干预。
一旦感觉自己身体突然发生某种变化更要留心做体检，如老年人视力突然变好，可能是白内障病发。个人体重锐减，也要排除是否有患癌症、甲亢，或糖尿病的可能。
女性20岁后宫颈和乳腺筛查不可少
黄文益介绍，很多妇科疾病早期没有任何征兆，如卵巢癌，一旦发现往往是后期。因此即使是看似健康的女性，也需要定期检查。
有人认为，很多妇科疾病到婚后才会出现。其实从预防的角度而言，预防乳腺癌，临床乳房检查至少从20岁时就要开始。而40岁以上的中年女性，每年也至少要做1次乳房彩超或乳房钼靶检查。如果检查有小肿块等，还要进一步检查，判断肿块性质。
宫颈癌也是高发癌变，宫颈刮片检查是发现宫颈癌的有效方法，建议20岁后开始做检查，及时发现癌前病变，及时防治。
从临床统计上看，40岁以上女性，心脏病的发病率近年来也显著上升，这与其工作紧张、生活节奏快和工作压力大等有关，建议体检时做血压和心电图检查，以初步判断心脏是否健康。“特别是家族中有高血压、心脏病史的女性更要注意。”黄主任提醒。
做好体检准备避免误差异常指标要注意复查
黄文益认为，指标高于正常范围，不一定就是有器质性病变，有可能和体检近期的生活作息饮食有关系。比如，血脂高是血脂中一项或多项指标高于正常范围，可能是近期内饮酒或食入大量脂肪食物等原因造成，不一定就是有高脂血症。
为了保证体检结果的客观准确，检查肝功能和血脂前3天内少吃或不吃高脂食品，不要饮酒，检查当天不要吃早餐，不喝水。此外，体检前几天也要休息好，体检前一 天尽量不要剧烈运动，避免情绪激动。若正在服用抗生素类药品或维生素C及减肥药，须停药3天后再接受检查。如果体检需要空腹釆血化验，要在早上7点半至9点半空腹，最迟不要超过10点，否则血液状态会由于体内生理性内分泌激素的影响而发生变化，出现低血糖现象，检测结果失去意义。
而一旦检验结果超过参考值，应在2到3周内进行复查，也最 好在同一家医院复查，减少和避免由于实验室误差或个体变异造成的假象。
“做那个胸透有辐射，对身体不好，可能还会诱发白血病……”生活中，有一部分人对胸透颇有微词。
福医大附属二院内科主任医师、健康管理专家黄文益介绍，现如今，X线检查的辐射剂量远远低于国际上规定的人体器官可接受的射线剂量标准，体检中市民接触X射线主要是做胸部和骨骼检查，接触时间短，剂量小，对人体的影响是微乎其微的。
如果市民仍有顾虑，可选择低剂量的CT检查，检测结果更清晰，更准确。不过一些特殊人群就应避免，如女性在妊娠期则不适宜。
查出有肿瘤标志物，癌症就要找上门
有的市民查出肿瘤标志物就不淡定了，担心自己会得癌。“肿瘤标志物升高，也不一定代表有肿瘤。”黄文益说，肿瘤标志物的特异性不是指它们在恶性肿瘤中存在，而是指它们在所检测部位浓度而已，因此可能受其他良性疾病影响而出现假阳性。如有人癌胚抗原升高，作进一步检查，排除恶性肿瘤，而是患有溃疡性结肠炎或是长期吸烟导致。
肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，只有持续观察肿瘤标志物的动态变化，才能为临床诊断提供依据。因此，在体检中个别肿瘤标志物水平升高，要在2到4周内再复查，排除假阳性，如果连续复查都有升高，应做进一步检查。
尿常规麻烦又不重要，不做也无妨
一般体检中都会有一项“尿常规”，但有些人觉得麻烦又没什么用。
黄文益介绍，尿常规检查是重要而又简便的判断肾功能的检验项目。不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病，如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等诊断，也有重要参考价值。
按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。
体检结果都差不多，没必要每年都检
有市民觉得，当两三年里的检查结果都差不多时，就不用再体检了。殊不知，身体是一个动态系统，每天都在不停发生着细微变化。一次体检的结果并不具有长期意义，甚至几个月内就会发生改变。因此，要坚持定期体检。
此外，很多人读完体检报告，习惯随手一扔。其实，即便去年、今年的体检结果都正常，但如果其中某项指标有了很大变化，就有必要引起重视。这可能提示有某种疾病的倾向。经过医生对不同时间体检结果的比较，发现身体状况的变化，有利于及时做出诊断和防范。
外食族每年胃检少不了慢性病得常检眼底
黄文益表示，除了根据年龄段和性别不同选定的常规体检项目，不同群体体检也各有注重。现在有一群人，一日三餐靠外卖和食堂解决，被称为“外食族”，这种狼吞虎咽不规律的饮食方式更易引发胃病，因此每年的胃检必不可少。市民可做胃镜检查或胃肠钡餐摄影检查、幽门螺杆菌筛查。
此外，对于久坐又长期面对电脑的办公族，脂肪肝、肥胖、高血脂、肠道疾病等都更容易找上门。尤其是高血压、冠心病、糖尿病，过度肥胖患者要注意经常检查眼底，发现眼底有无动脉血管病变，反映脑动脉硬化情况，如有异常可及时干预。
一旦感觉自己身体突然发生某种变化更要留心做体检，如老年人视力突然变好，可能是白内障病发。个人体重锐减，也要排除是否有患癌症、甲亢，或糖尿病的可能。
女性20岁后宫颈和乳腺筛查不可少
黄文益介绍，很多妇科疾病早期没有任何征兆，如卵巢癌，一旦发现往往是后期。因此即使是看似健康的女性，也需要定期检查。
有人认为，很多妇科疾病到婚后才会出现。其实从预防的角度而言，预防乳腺癌，临床乳房检查至少从20岁时就要开始。而40岁以上的中年女性，每年也至少要做1次乳房彩超或乳房钼靶检查。如果检查有小肿块等，还要进一步检查，判断肿块性质。
宫颈癌也是高发癌变，宫颈刮片检查是发现宫颈癌的有效方法，建议20岁后开始做检查，及时发现癌前病变，及时防治。
从临床统计上看，40岁以上女性，心脏病的发病率近年来也显著上升，这与其工作紧张、生活节奏快和工作压力大等有关，建议体检时做血压和心电图检查，以初步判断心脏是否健康。“特别是家族中有高血压、心脏病史的女性更要注意。”黄主任提醒。
做好体检准备避免误差异常指标要注意复查
黄文益认为，指标高于正常范围，不一定就是有器质性病变，有可能和体检近期的生活作息饮食有关系。比如，血脂高是血脂中一项或多项指标高于正常范围，可能是近期内饮酒或食入大量脂肪食物等原因造成，不一定就是有高脂血症。
为了保证体检结果的客观准确，检查肝功能和血脂前3天内少吃或不吃高脂食品，不要饮酒，检查当天不要吃早餐，不喝水。此外，体检前几天也要休息好，体检前一 天尽量不要剧烈运动，避免情绪激动。若正在服用抗生素类药品或维生素C及减肥药，须停药3天后再接受检查。如果体检需要空腹釆血化验，要在早上7点半至9点半空腹，最迟不要超过10点，否则血液状态会由于体内生理性内分泌激素的影响而发生变化，出现低血糖现象，检测结果失去意义。
而一旦检验结果超过参考值，应在2到3周内进行复查，也最 好在同一家医院复查，减少和避免由于实验室误差或个体变异造成的假象。
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