三大常规人人查却非人人懂
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2020-03-08 11:24:14
1.血红蛋白浓度为110克／升，比正常值偏低，是贫血吗？
分析：贫血是指人外周血中单位体积内的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞压积低于正常参考值。其中，血红蛋白浓度最为重要。成年男性血红蛋白浓度低于120克／升、成年女性血红蛋白浓度低于110克／升，可以诊断为贫血。
2.血常规检查提示白细胞偏低或偏高，分别代表什么含义？
分析：在某些生理情况下，如妊娠、运动、疼痛等，白细胞计数可轻度升高或降低。在病理情况下，若存在急性细菌感染或化脓性炎症，常表现为白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高；若存在病毒感染（如流行性感冒），则表现为白细胞计数降低、中性粒细胞比例降低、淋巴细胞比例升高；若有寄生虫感染或过敏性疾病，则嗜酸性粒细胞的比例会显著升高。此外，患恶性肿瘤、白血病、心梗或自身免疫性疾病时，白细胞计数和分类也会有异常表现。若发现白细胞形态异常，医生会在检验报告中提示。
3.尿常规检查发现白细胞，是咋回事？
分析：正常生理情况下，尿液中可见少量白细胞。若尿液中发现大量白细胞，则表示人体泌尿系统有化脓性炎症，俗称尿路感染。此外，还可以通过“尿三杯试验”（清洗外阴及尿道口后，将最初10～20毫升尿液留于第一杯中，中间30～40毫升尿液留在第二杯中，终末5～10毫升尿液留在第三杯中）来确定尿中白细胞产生的部位（上尿路还是下尿路），以判断炎症的类型，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
4.尿中发现红细胞，是肾脏有问题吗？
分析：若发现尿液中红细胞计数高于正常参考值，首先应该判断是生理性还是病理性的血尿。生理性血尿最常见于女性月经期留尿。病理性血尿常见于急慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾结石、肾结核、肾盂肾炎等。
此外，应用相差显微镜观察尿液中红细胞的形态，可帮助判断血尿的来源。比如，若尿中红细胞形态明显异常（出现芽孢形红细胞），可判断血尿来源于肾实质病变，应引起重视，需做进一步检查。
5.尿检报告提示有“管型”，是不是患了肾病？
分析：管型是由原尿中的白蛋白和T－H蛋白在肾小管或集合管内聚集形成的一种物质。当尿液中检出管型时，尿蛋白一般应呈阳性。管型一般可分为透明管型和病理管型两大类。透明管型偶见于正常人清晨浓缩尿中，当患肾小球肾炎时，尿中透明管型会显著增加。病理管型包括各类细胞管型、颗粒管型、脂肪管型和蜡样管型等。若尿中见到白细胞管型，常提示患有肾盂肾炎；若尿中见到红细胞管型，常提示患有肾小球肾炎；蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎晚期和肾淀粉样变时，预后较差。
6.尿中有“结晶”，是怎么回事？
分析：尿液中的结晶，如尿酸结晶、草酸钙结晶等，多由食物或盐类代谢所致，受尿液的酸碱度、温度等因素的影响，一般没有什么临床意义。不过，若尿液中有亮氨酸、酪氨酸或胱氨酸结晶，常提示可能存在某些疾病。
7.尿糖阳性，是不是患了糖尿病？
分析：正常人的尿糖应该是阴性的，只有当血糖浓度超过肾糖阈（8.8毫摩尔／升）时，才会出现尿糖。但尿糖阳性并不一定都是患了糖尿病。留尿前服用过阿司匹林、维生素C等药物，可导致尿糖的假阳性；留尿前曾静脉注射过葡萄糖或食用过高糖食物，亦可导致一过性的尿糖阳性。
8.大便隐血试验阳性，是不是患了肿瘤？
分析：由于大肠癌早期常无明显症状，仅表现为少量出血，故定期行大便隐血试验是早期发现大肠癌的重要手段。目前，各大医院和体检中心普遍都有检查大便隐血。值得注意的是，尽管大便隐血试验阳性提示有消化道出血，但导致消化道出血的原因并非只有肿瘤一种，消化性溃疡、肠道炎症等，都有可能导致出血。为明确出血原因，体检发现大便隐血试验阳性者应尽早去医院进行进一步检查。
分析：贫血是指人外周血中单位体积内的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞压积低于正常参考值。其中，血红蛋白浓度最为重要。成年男性血红蛋白浓度低于120克／升、成年女性血红蛋白浓度低于110克／升，可以诊断为贫血。
2.血常规检查提示白细胞偏低或偏高，分别代表什么含义？
分析：在某些生理情况下，如妊娠、运动、疼痛等，白细胞计数可轻度升高或降低。在病理情况下，若存在急性细菌感染或化脓性炎症，常表现为白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高；若存在病毒感染（如流行性感冒），则表现为白细胞计数降低、中性粒细胞比例降低、淋巴细胞比例升高；若有寄生虫感染或过敏性疾病，则嗜酸性粒细胞的比例会显著升高。此外，患恶性肿瘤、白血病、心梗或自身免疫性疾病时，白细胞计数和分类也会有异常表现。若发现白细胞形态异常，医生会在检验报告中提示。
3.尿常规检查发现白细胞，是咋回事？
分析：正常生理情况下，尿液中可见少量白细胞。若尿液中发现大量白细胞，则表示人体泌尿系统有化脓性炎症，俗称尿路感染。此外，还可以通过“尿三杯试验”（清洗外阴及尿道口后，将最初10～20毫升尿液留于第一杯中，中间30～40毫升尿液留在第二杯中，终末5～10毫升尿液留在第三杯中）来确定尿中白细胞产生的部位（上尿路还是下尿路），以判断炎症的类型，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
4.尿中发现红细胞，是肾脏有问题吗？
分析：若发现尿液中红细胞计数高于正常参考值，首先应该判断是生理性还是病理性的血尿。生理性血尿最常见于女性月经期留尿。病理性血尿常见于急慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾结石、肾结核、肾盂肾炎等。
此外，应用相差显微镜观察尿液中红细胞的形态，可帮助判断血尿的来源。比如，若尿中红细胞形态明显异常（出现芽孢形红细胞），可判断血尿来源于肾实质病变，应引起重视，需做进一步检查。
5.尿检报告提示有“管型”，是不是患了肾病？
分析：管型是由原尿中的白蛋白和T－H蛋白在肾小管或集合管内聚集形成的一种物质。当尿液中检出管型时，尿蛋白一般应呈阳性。管型一般可分为透明管型和病理管型两大类。透明管型偶见于正常人清晨浓缩尿中，当患肾小球肾炎时，尿中透明管型会显著增加。病理管型包括各类细胞管型、颗粒管型、脂肪管型和蜡样管型等。若尿中见到白细胞管型，常提示患有肾盂肾炎；若尿中见到红细胞管型，常提示患有肾小球肾炎；蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎晚期和肾淀粉样变时，预后较差。
6.尿中有“结晶”，是怎么回事？
分析：尿液中的结晶，如尿酸结晶、草酸钙结晶等，多由食物或盐类代谢所致，受尿液的酸碱度、温度等因素的影响，一般没有什么临床意义。不过，若尿液中有亮氨酸、酪氨酸或胱氨酸结晶，常提示可能存在某些疾病。
7.尿糖阳性，是不是患了糖尿病？
分析：正常人的尿糖应该是阴性的，只有当血糖浓度超过肾糖阈（8.8毫摩尔／升）时，才会出现尿糖。但尿糖阳性并不一定都是患了糖尿病。留尿前服用过阿司匹林、维生素C等药物，可导致尿糖的假阳性；留尿前曾静脉注射过葡萄糖或食用过高糖食物，亦可导致一过性的尿糖阳性。
8.大便隐血试验阳性，是不是患了肿瘤？
分析：由于大肠癌早期常无明显症状，仅表现为少量出血，故定期行大便隐血试验是早期发现大肠癌的重要手段。目前，各大医院和体检中心普遍都有检查大便隐血。值得注意的是，尽管大便隐血试验阳性提示有消化道出血，但导致消化道出血的原因并非只有肿瘤一种，消化性溃疡、肠道炎症等，都有可能导致出血。为明确出血原因，体检发现大便隐血试验阳性者应尽早去医院进行进一步检查。
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