乳腺癌筛查有哪些检查项目？
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2020-05-07 10:04:15
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。
哪些检查项目可以筛查乳腺癌呢？
乳房体检注
最常见和经济的乳腺癌筛查方式就是乳房体检，老百姓俗称“用手摸”，在医学上叫做临床触诊。这是乳腺科最重要的检查方法。对于直径超过 1～2 cm、位置较为表浅的肿块，乳腺专科医生通常是能够通过触诊发现的，并且定期由专科医生进行查体能够明确观察到肿块的变化。如果肿块比较小，位置比较深，在乳房体积较大的情况下进行临床触诊容易漏诊，就需要通过其他手段来辅助检查了。
乳腺X线检查
乳腺钼靶检查，也就是乳腺X线检查，是最普遍的乳腺影像学筛查手段。国内外大规模研究证实，乳腺X线检查是非常有效的筛查方法，能够降低乳腺癌死亡率[1][2][3]。尤其对于乳腺钙化灶，钼靶能够清晰显示。在我国，通常推荐 40 岁以上的女性每年进行 1 次乳腺 X 线检查，如果有高危因素，例如乳腺癌家族史、吸烟饮酒史、初潮早绝经晚、未生育，建议将开始筛查的年龄提前。
注意，两次检查的间隔时间不能太短，如果短时间内进行多次 X 线检查可能会对身体造成潜在危害。需要提醒的是，东方女性的乳腺体积相对较小，乳腺内脂肪含量少，仅用 X 线检查作为筛查手段对某些人群不一定适合。
乳腺超声检查
乳腺超声也是乳腺的主要影像学检查之一，较 X 线检查能够更好地分辨体积较小的乳腺肿物，并且安全无辐射。特别是对于一些内部有液体的囊肿，仅做乳腺 X 线检查可能会漏诊，而超声能够非常准确地发现这类病灶。推荐 40 岁以上的女性每年进行 1 次乳腺超声，具有高危因素者可将开始筛查的年龄提前。
注意，超声是一种主观性比较强的检查，检查结果的准确性与仪器及超声医生的经验等都密切相关。因此，对于超声筛查有可疑病灶者，建议复查。
乳腺磁共振成像（MRI）检查
如果超声或 X 线检查提示有可疑病灶，可以考虑进行 MRI 以进一步明确肿物性质。乳腺 MRI 被认为是灵敏度较高的检查方法，能够更好地分辨病灶的良恶性、单发还是多发、与周围组织的关系等，非常适合需要进一步确诊或者已确诊乳腺癌需要进行术前评估的女性。
但是，MRI 费用较高，检查时需要静脉注射造影剂，因此，并不能作为常规体检项目。并且，一些患者是不能接受MRI检查的，例如体内有金属植入物者。
乳管镜检查
对于有乳头溢液的女性，可考虑选择乳管镜检查。正常女性每侧乳头上一般会有 15～20 个乳管开口，如果导管内出现病变，则可能产生乳头溢液。导管内的病变非常微小，常为 1～2 mm，超声和 X 线检查常难以发现。导管内病变通常是良性的，但如果出现暗红色等血性溢液，则有可能是乳腺癌的早期征象。乳管镜检查通过一种头发丝差不多粗细的内窥镜，能够将乳腺导管内溢出液体冲洗干净，可在直视下观察到病灶，甚至可以将微小病灶切除，达到治疗效果。
随着技术的不断发展，乳腺检查手段和水平也在不断提升。通过对多种检查方法的合理应用，乳腺癌将得到更早的检出和更好的防治。
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