健康管理的内涵
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2011-07-12 20:01:06
健康是人类永恒的追求，随着西方对健康管理问题的关注和研究，我国政府也逐渐认识到公众健康管理的重要性。公众健康管理，从微观层面上看，是有关每个公民的全人全程全方位的健康管理问题；从宏观层面上看，是关系我国社会发展目标的重大战略问题。公众的健康管理水平体现了一个国家的国民健康水平和社会平均劳动生产率，是衡量一个国家的经济发展是否处于良性发展模式，其是确保经济社会可持续健康发展的重要基础，是一项关系民生的庞大系统工程和伟大事业。
当前，健康管理的全球化发展趋势强劲，各国均在抓紧制定和实施“国家健康促进”行动规划，健康管理及其相关产业已成为重点关注领域与优先发展方向。如美国正在实施的第三个“健康人民（health people ) 2010 ”规划；欧盟国家正在实施的第二个“欧盟成员国公共健康行动规划（the second programmer of community action in the field ofhealth 2008 一2013 ) " ；日本正在实施的第三个“健康日本21 ( healthyJapan 21 ) ”国家健康促进行动规划；中国也正在制定“健康中国2020 ”战略规划。国务院、卫生部高度重视城乡居民的健康问题，并已把改善城乡居民健康水平纳人到2009 年“两会”政府工作报告中；胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出．“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福；建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”。十七大代表、时任卫生部党组书记高强在接受新华社记者专访时说，“提出这样的目标，在历届党的代表大会和我国发展历史上都是第一次，标志着我国将进人世界上实施全民保健的国家行列”。“2009 年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案，并实施规范管理” ，这说明公众健康管理的国家行动计划已经正式纳人政府下一轮医疗改革的重要议事日程。
1 公众健康管理的内涵
公众健康管理顾名思义即有关公众的健康管理的问题。1989 年世界卫生组织(WHO )指出“健康应是生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态”。健康管理来自于英文health management ，按照英文的原定义，是指“包括致力于改善健康的服务组织政策开发以及实施的相关系列活动，焦点是研究和改善与人群健康相关的组织中的服务传递和健康变化” 。作为学术概念它是涉及医学、心理学、行为科学、公共卫生、医院管理学、工商管理、经济学、管理科学、保险学以及社会科学、环境科学、公共政策和法律等多个学科的新兴科学；作为一种案例模式它专注于健康行业组织（医院／公共卫生机构／保险公司／医药企业等）在动态政策和竞争环境中的组织效率研究和实施促进，侧重于组织设置、运营管理和财务管理以及业务发展策略等有效的技能和工具在医疗卫生环境中的应用，特别是在国际化和国际互联网普及环境中的发展和应用。
中国的健康管理思想早已有之，2000 多年前的中医经典《 黄帝内经》 就提到：“圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？”。就是说，好的医生在病情潜伏或尚未恶化时，就能掌握病情早期治疗，治病于萌芽，消病于无形，防病于无病。如果等生了病才去治疗，就像渴了才去打井，上了战场才去打造兵器一般，为时已晚！这种“上医治未病”思想可谓中国古人对健康管理最朴素和精辟的概括。近期有多位国内学者对健康管理的定义进行了研究，较早提出健康管理定义的是苏太洋先生，他在《 健康医学》 中提到，“健康管理是运用管理科学的理论和方法，通过有目的、有计划、有组织的管理手段，调动全社会各个组织和每个成员的积极性，对群体和个体健康进行有效的干预，达到维护、巩固、促进群体和个体健康的目的” ;
陈君石和黄建始认为：“健康管理是对个体或群体的健康进行 监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康风险因素进行干预的全过程健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性, 有效利用有限的资源来达到最大的健康效果. 健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的健康科学信息, 并创造条件采取行动来改善健康”; 孙涛等人提出：“按照现代健康理念与医学模式要求，采用先进的医学科学技术和管理手段，调动全社会和各个组织和每个成员的积极性，通过对群体和个体的整体健康状况、健康素质、身心状态、健康危险因素进行全面检测、监测、分析、评估、预测、预警和跟踪干预管理，以达到维护、改善、促进群体和个体健康，提高生活生命质量，延长健康寿命之目的”。 环顾古今中外对健康管理的定义，不难发现，对“健康”的理解和定义是伴随科技和社会人文的进步而不断深人、日趋成熟的，因此对“健康管理”内涵和外延的诊释也经历了由表及里，从狭义到广义，从以治疗疾病为目的到以保障和促进健康为核心，从传统产品销售到数字化信息整合的渐进式发展历程。继承中国古老文化的精髓并吸收西方现代理论，笔者理解的健康管理是：“以现代健康概念为核心（生理、心理和社会适应能力），适应新的医学模式转变（生理一心理一社会医学模式），弘扬‘治未病’传统思想，运用管理学的理论和方法，通过对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估和干预，实现促进健康为目标的全人全程全方位的医学服务过程，用最优化的资源投人获取最大的健康效益。”。落实到具体的操作流程，则健康体检是前提，健康评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的。健康管理有三部曲：了解和掌握你的健康― 健康状况检测和信息收集；关心和评价你的健康― 健康风险评估和健康评价；改善和促进你的健康― 健康危险于预和健康促进。总之，健康管理是以人的健康为中心，连续不断、周而复始、螺旋上升的全人全程全方位的医学服务。
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