「便常规」都查些什么？教你一分钟看懂化验单
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2022-03-29 11:41:53
三大常规包括血常规、尿常规及便常规。
血常规的主要项目包括：红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板计数、淋巴细胞绝对值、中间细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分率、血红蛋白浓度等。
尿常规主要项目有：尿的颜色，尿的酸碱性 (pH值)，尿的比重及蛋白等特殊成分定性和显微镜检测定尿的沉渣计数等。
便常规主要项目包括哪些呢？它的正常参考值和意义是什么？
「便常规」都查些什么？教你一分钟看懂化验单
临床意义：
1）柱状硬粪：习惯性便秘；
2）羊粪状硬粪：痉挛性便秘；
3）扁平带状粪：肠管下端狭窄、肛门附近赘生物、直肠癌；
4）糊状粪：饮食过量、消化不良；
5）水样粪：腹泻；
6）黏液粪：急性肠炎、慢性结肠炎时黏液附于粪便表面、小肠炎时黏液均匀混入粪便中。
正常参考值：阴性
临床意义：
阳性：在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性，而消化道癌症时呈持续阳性，因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等。
一般要求40岁以上的健康人每年做一次隐血试验，作为健康筛检。
正常参考值：少量植物细胞等
临床意义：
1）脂肪小滴：肠蠕动亢进、腹泻、胰腺分泌功能减退、脂肪吸收不良（消化吸收不良综合征）、慢性胰腺炎、胰头癌等；
2）动物性残渣：
A.肌肉纤维：大量肉食、小肠功能失调、胰腺功能障碍；
B.结缔组织：胃蛋白酶缺乏症；
C.弹力纤维：无临床意义；
D.乳酪凝固物：多量为病态；
3）植物性残渣：
A.植物细胞：蔬菜食量过多、消化不良；
B.淀粉细胞：慢性胰腺炎、胰腺功能不全。
正常参考值：粪臭味
临床意义：
1）酸臭味：淀粉或糖类消化不良；
2）恶臭味：慢性胰腺炎、吸收不良；
3）腐臭味：直肠癌溃烂；
4）血腥味：坏死性肠炎。
正常参考值：上皮细胞或白细胞 0-偶见/HP
临床意义：
1）大量红细胞：便血（下消化道出血）、细菌性痢疾（痢疾）、溃疡性结肠炎、结肠癌等；
2）大量白细胞、少量红细胞和上皮细胞：细菌性痢疾；
3）白细胞：感染、伤寒、过敏性结肠炎、钩虫病等；
4）大量上皮细胞：慢性肠炎、假膜性肠炎；
5）吞噬细胞：细菌性痢疾、溃疡型结肠炎；
6）肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌；
7）酵母细胞：无临床意义。
正常参考值：无
临床意义：
有相应的寄生虫感染：蛔虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、钩虫卵、日本吸血虫卵、绦虫卵、姜片虫卵、中华分枝睾吸虫卵、肺吸虫卵等。
正常参考值：黄色或棕黄色
临床意义：
1）黑色：呕血或黑粪（上消化道出血）（柏油便）、服食猪肝或动物血、服用生物炭、铋制剂（黑灰色）、铁制剂（黑绿色）；
2）白陶土色：胆道完全性梗阻、服钡剂后；
3）米泔水样：霍乱、副霍乱；
4）巧克力色：阿米巴痢疾；
5）脓血粪：细菌性痢疾、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病（局限性肠炎）、结肠癌或直肠癌；
6）血样粪：便血（下消化道出血）、痔、肛门裂、小肠腺瘤（肠息肉）、结肠癌、结肠憩室出血、溃疡性结肠炎等；
7）红色（淡红色）：服食过量不消化的西瓜、西红柿、红辣椒等；
8）绿色：服食叶绿素丰富的蔬菜（如：菠菜）、肠蠕动极度加速、婴儿肠炎。
正常参考值：阴性
临床意义：粪便中排出的结石，较大的肉眼可见，较小者需用铜筛淘洗粪便才可得到。便中结石最重要的是胆结石，肠道结石较罕见。
正常参考值：阴性
临床意义：正常人粪便中无胆红素，肠炎腹泻病人，肠道内容物迅速排出时，可查出胆红素。
正常参考值：阴性
临床意义：减少：阻塞性黄疸。
正常参考值：100-300g/24h；干重：23-32g/24h；含水：0.65（65%）
临床意义：
1）增加
A.食物通过肠腔过速、肠壁吸收能力减低、肠内有炎性渗出物时；
B.胰液或胰酶分泌不足；
C.消化不良。
2）减少：慢性便秘、精细食物。
正常参考值：正常人粪便中无致病菌生长。
「便常规」都查些什么？教你一分钟看懂化验单
粪便中常见的肠道致病菌：革兰阳性菌、革兰阴性菌。
以上这些细菌均可引起肠道疾病，如伤寒杆菌引起伤寒病；各种沙门菌引起肠炎；志贺菌引起痢疾；致病性大肠埃希菌和弯曲菌引起腹泻。
正常参考值：阴性
临床意义：
1）非致病性寄生虫
原虫类：结肠阿米虫、微小阿米虫、嗜碘阿米虫、双核阿米虫；
鞭毛虫类：唇鞭虫、人肠毛滴虫、中华肠内滴虫。
2）致病性寄生虫
原虫类：溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫；
蠕虫类：蛔虫、蛲虫、钩虫、日本吸血虫、姜片虫、鞭虫、肝吸虫等。
总结下来，便常规的主要内容为大便颜色，硬度粘液度。以及镜检大便有无红白细胞、蠕虫病 (钩虫卵、蛔虫卵、鞭虫卵) 等各种寄生虫检查等。
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