这类囊肿有癌变可能！大多数人都忽视了！
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2022-04-26 09:53:56
这类囊肿有癌变可能！大多数人都忽视了！
带着不安和疑问，张阿姨在家人的陪同下来到医院。医生仔细看过片子后告诉他们：“胰腺体尾部肿瘤比较大了，大概有拳头那么大。内部能够看到一些分隔和钙化，中间的胰管显示不清楚。初步考虑IPMN的可能性大。”“IPMN是什么？”庄女士和家人一脸疑惑。医生解释道：“这是胰腺某种肿瘤性囊肿的简称，全名应该是胰腺导管内乳头状粘液瘤。您的肿瘤很大，从片子上看，也不排除伴有恶变的可能。”
第二天，张阿姨住进了医院，主任医师为张阿姨进行了详细的术前检查，仔细评估后，医生认为张阿姨虽然肿瘤较大，幸运的是并未侵犯腹腔干等重要血管，还可以在腹腔镜下微创切除。
随后，主任医师团队为张阿姨进行了腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除手术，手术很顺利，术后1周张阿姨就出院了。前几天回来复查，张阿姨开心地走进教授的诊室，告诉教授她现在肚子痛和胃口都好了，已经可以正常参加运动了。教授告诉张阿姨，根据手术后的切片病理报告，她得的是一种叫导管内乳头状粘液性肿瘤的胰腺囊肿性疾病，目前确实已经有局部癌变了。但幸运的是癌变还是早期的，T1期，也没有淋巴结的转移，下一步建议在肿瘤内科密切随访观察和治疗。
随后，主任医师团队为张阿姨进行了腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除手术，手术很顺利，术后1周张阿姨就出院了。前几天回来复查，张阿姨开心地走进教授的诊室，告诉教授她现在肚子痛和胃口都好了，已经可以正常参加运动了。教授告诉张阿姨，根据手术后的切片病理报告，她得的是一种叫导管内乳头状粘液性肿瘤的胰腺囊肿性疾病，目前确实已经有局部癌变了。但幸运的是癌变还是早期的，T1期，也没有淋巴结的转移，下一步建议在肿瘤内科密切随访观察和治疗。
胰腺囊性疾病
分类：胰腺内存在的含有囊液的包块。主要分非肿瘤性胰腺囊肿和肿瘤性胰腺囊肿。其中非肿瘤性胰腺囊肿中最常见的是胰腺假性囊肿，而肿瘤性囊肿中主要包括浆液性囊性肿瘤、粘液性囊性肿瘤、胰腺导管内乳头状粘液瘤和实性假乳头状瘤。
症状：多数患者没有症状，常因体检等偶然因素而发现。常见症状包括上腹痛、餐后饱胀感、恶心、呕吐、腹泻、脂肪泻、体重减轻等。
如何诊断：在完善病史及相关体格检查的基础上，结合囊液分析和影像学检查（如CT、MRI、超声内镜和ERCP）进行诊断。
分类：胰腺内存在的含有囊液的包块。主要分非肿瘤性胰腺囊肿和肿瘤性胰腺囊肿。其中非肿瘤性胰腺囊肿中最常见的是胰腺假性囊肿，而肿瘤性囊肿中主要包括浆液性囊性肿瘤、粘液性囊性肿瘤、胰腺导管内乳头状粘液瘤和实性假乳头状瘤。
症状：多数患者没有症状，常因体检等偶然因素而发现。常见症状包括上腹痛、餐后饱胀感、恶心、呕吐、腹泻、脂肪泻、体重减轻等。
如何诊断：在完善病史及相关体格检查的基础上，结合囊液分析和影像学检查（如CT、MRI、超声内镜和ERCP）进行诊断。
这类囊肿有癌变可能！大多数人都忽视了！
胰腺囊性肿瘤到底要不要紧？
教授介绍说，随着体检的普及，目前有越来越多的人在体检中发现胰腺囊性肿瘤。有的人认为自己的“囊肿”就像“肝囊肿”和“肾囊肿”一样，不过就是个小水泡，没有重视，也没有进行后续的随访。而有的人觉得“胰腺囊肿”就是“胰腺癌”了，为此而焦灼，寝食不安。很多患者都对胰腺囊性肿瘤不了解，常把胰腺囊性肿瘤等同于“肝囊肿”和“肾囊肿”等疾病，甚至一些医院的医生也对胰腺囊性肿瘤也缺乏治疗经验。但实际上，胰腺囊肿肿瘤和肝囊肿完全不同，是一类具有潜在恶性可能的肿瘤。张阿姨的情况就是属于前一种情况，其实很早之前就发现有胰腺囊性肿瘤了，但早期并没有非常重视。当她出现“腹痛，胃口差”来医院看了以后，才发现胰腺肿瘤已经长到拳头大小了，并且局部已经癌变，若再延迟3个月或半年来就诊，后果可能不堪设想。
教授介绍说，随着体检的普及，目前有越来越多的人在体检中发现胰腺囊性肿瘤。有的人认为自己的“囊肿”就像“肝囊肿”和“肾囊肿”一样，不过就是个小水泡，没有重视，也没有进行后续的随访。而有的人觉得“胰腺囊肿”就是“胰腺癌”了，为此而焦灼，寝食不安。很多患者都对胰腺囊性肿瘤不了解，常把胰腺囊性肿瘤等同于“肝囊肿”和“肾囊肿”等疾病，甚至一些医院的医生也对胰腺囊性肿瘤也缺乏治疗经验。但实际上，胰腺囊肿肿瘤和肝囊肿完全不同，是一类具有潜在恶性可能的肿瘤。张阿姨的情况就是属于前一种情况，其实很早之前就发现有胰腺囊性肿瘤了，但早期并没有非常重视。当她出现“腹痛，胃口差”来医院看了以后，才发现胰腺肿瘤已经长到拳头大小了，并且局部已经癌变，若再延迟3个月或半年来就诊，后果可能不堪设想。
体检发现胰腺囊性肿瘤怎么办？
胰腺囊性肿瘤有很多种，并非所有的胰腺囊性肿瘤需要手术治疗。重要的是通过磁共振、超声内镜等鉴别肿瘤的性质，有潜在恶性可能的肿瘤才需要尽早手术，若短期内肿瘤增大明显，可能也需要手术治疗。
01浆液性囊性肿瘤多为良性，恶变风险极低，一般随访观察即可。
02粘液性囊性肿瘤被认为是癌前病变，一般建议手术切除。
03胰腺导管内乳头状粘液瘤（IPMN）根据胰管的累及范围分型，需根据具体分型，及危险因素决定治疗方式。
04实性假乳头状瘤恶性潜能较低，且整体预后良好。国内外指南建议所有实性假乳头状瘤均应行根治性切除手术。
像张阿姨这种叫导管内乳头状粘液性肿瘤的，简称IPMN，增大以后应该尽早手术切除。得了胰腺囊性肿瘤也不需要太过担心，目前大部分的胰腺囊性肿瘤还是良性的，像张阿姨这样恶变的还是少数。
胰腺囊性肿瘤有很多种，并非所有的胰腺囊性肿瘤需要手术治疗。重要的是通过磁共振、超声内镜等鉴别肿瘤的性质，有潜在恶性可能的肿瘤才需要尽早手术，若短期内肿瘤增大明显，可能也需要手术治疗。
01浆液性囊性肿瘤多为良性，恶变风险极低，一般随访观察即可。
02粘液性囊性肿瘤被认为是癌前病变，一般建议手术切除。
03胰腺导管内乳头状粘液瘤（IPMN）根据胰管的累及范围分型，需根据具体分型，及危险因素决定治疗方式。
04实性假乳头状瘤恶性潜能较低，且整体预后良好。国内外指南建议所有实性假乳头状瘤均应行根治性切除手术。
像张阿姨这种叫导管内乳头状粘液性肿瘤的，简称IPMN，增大以后应该尽早手术切除。得了胰腺囊性肿瘤也不需要太过担心，目前大部分的胰腺囊性肿瘤还是良性的，像张阿姨这样恶变的还是少数。
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