为什么突然胸痛 这几样检查帮助你解惑
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2024-04-02 10:38:23
胸疼普遍存在，需根据患者年龄，有无受伤，以及有无脑病史、既往史等综合决定，突然胸痛的原因究竟是什么呢？
为什么突然胸痛 这几样检查帮助你解惑
为什么胸痛？
1、如年纪较大出现的常见病，若曾患有冠心病，出现突然胸痛可能是心绞痛，心绞痛是一种常见胸骨后中上部压榨性闷胀的疼痛。若发现此种情况需及早就医，情况较凶险，属于支配心脏的冠脉出现堵塞所引起，所以需通过一些药物介入或手术，将冠脉通道打通；
2、青少年突然胸痛较常见的气胸，气胸常见的原因是肺大疱破裂，此时会表现为胸闷、呼吸困难，但部分年轻人体质好不一定表现得出来，医生通过拍片能够明确是否为气胸，若为气胸则进行闭式引流，对症处理；
3、突然胸痛也有可能是胸膜炎，因有胸腔内感染导致的，此时胸闷会随着呼吸的不同，或体位的变化加重或减轻，医生可进行抗感染治疗；
4、消化性的液反流，如常见的反流性食管炎，与胃酸有关，所以结合病史，医生会建议服一种制酸的胃动力的药较好；
5、突然间胸痛较可能会出现脊柱性疾病，如椎间盘突出，胸部有12对肋骨，其下方均有神经，从脊柱内发生，一旦神经根从脊柱根出口处出现问题，如脊柱出现问题，刺激神经会导致剧烈疼痛，所以根据疼痛的走行和性质，医生会进行胸椎检查，若发现为胸部脊柱的问题，可到脊柱外科进行对症性处理，即胸痛可能会请消化科或脊柱外科等其它科共同会诊，进行处理。
胸痛是由什么引起的呢？
一、胸壁病变
1、胸壁软组织损害
如疖病，可出现红、肿、热、痛，边界不清，可逐渐增大至破溃、流脓，之后疼痛减轻。
2、肌肉病变
如剧烈运动或经久剧咳引致胸肌劳损，胸部肌肉可出现痉挛、水肿、松弛强度减弱，从而引发胸部明显的酸痛感，可伴有晨起的胸肌僵硬。
3、肋骨病变
如肋软骨炎、骨髓炎等，可出现胸前钝痛、隐痛，偶尔可表现为针扎样，咳嗽、深呼吸等胸部活动时胸痛加重。
4、肋间神经病变
因病毒、毒素等引起的神经炎如肋间神经炎、带状疱疹等，神经支配区域针刺样、烧灼样疼痛，呈带状分布，咳嗽、打喷嚏时加重。
5、脊髓或脊椎病变
因脊神经后根受压或刺激引起，如脊柱结核、脊椎转移性肿瘤、椎管内肿瘤等，胸部出现束带样反射性疼痛。
二、气管、支气管病变
如急性气管炎、支气管肺癌等，往往伴随呼吸困难、咳血、胸痛。
三、肺与胸膜病变
如肺炎、肺梗死、胸膜粘连等，因胸膜刺激引起胸痛。
四、心血管病变
如心绞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎、夹层主动脉瘤等，可伴有胸闷气短，呼吸困难，活动后胸闷胸痛，心前区不适。典型的心绞痛可出现胸骨后压榨性疼痛。
五、纵隔与食道病变
因纵隔内组织受压、神经或骨质受累等因素引起，如急性纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、急性食道炎、食道周围炎、食道癌等，患者多出现反复胸痛、胸闷，伴吞咽困难。
六、腹部脏器疾病
膈下脓肿、细菌性肝脓肿、肝癌、肝淤血、胆石症等可有右下胸痛，常向右肩部放射;急性胰腺炎、脾梗死时可伴左下胸痛，常向左肩放射。
可以做哪些检查
一、体格检查
胸壁炎症或外伤，由望诊、触诊即可确定。胸内脏器病变常需仔细体格检查。心脏的望、触、叩、听诊，对先天性及风湿性心脏病的诊断往往起决定作用。
二、实验室检查
1、白细胞升高、血沉增快、GOT、LDH和CK升高对判断急性心肌梗死有价值。
2、疑有肿瘤存在时，痰脱落细胞，特别是纤维支气管镜刷取的标本找癌细胞最有帮助。
3、纤维支气管镜下取活检、淋巴结活检、胸膜穿刺活检、经皮肺穿刺或经纤维支气管镜肺穿刺活检，胸腔及心包穿刺液的细菌学和细胞学检查，对鉴别肿瘤与结核最有帮助。
4、血、痰常规检查对诊断炎症有帮助。
三、影像学检查
1、X线透视、摄片对胸壁、肺内病变及肿瘤的诊断有价值。
2、超声检查对肝脓肿、包裹性胸水定位最有帮助。
3、超声心动图实时显象、彩色多普勒血流图检查，均能直接看到心脏解剖和功能变化，对冠心病节段性室壁运动异常、各种瓣膜病的鉴别、心房肿块、肥厚性心肌病和心包积液的诊断有帮助。
4、胸部CT扫描、磁共振成像可发现X线不能显示的小肿瘤，特别是脊柱旁、心脏后和纵隔病灶，加用增强剂可显示主动脉瘤、主动脉夹层分离和室壁瘤，磁共振甚至可看到动脉粥样斑块。
5、放射性核素肺扫描对肺梗死的诊断最有价值。
四、心电图检查
心电图对心肌缺血、心肌梗死有帮助。急诊科对胸痛的患者应争取在10分钟内完成十八导联心电图检查并进行分析。
五、冠状动脉造影
可显示冠脉狭窄的情况和部位；心血管造影可看到主动脉瘤的部位、形态及其周围组织受压情况。
六、纤维支气管镜和食管镜检查
可判断支气管、食管内有无异物、肿瘤或其他异常。
平时如何做预防胸痛
1、要休息好。平时养成良好的生活习惯，不要通宵熬夜。尤其有心血管疾病、呼吸系统疾病病史等病人，特别注意休息。尽量避免劳累过度，加重胸痛的症状。
2、情绪要尽量保持稳定。平时可以做一些自己感兴趣或者喜欢做的事情，通过做其他事情转移疼痛的注意力，从而保持情绪的稳定。可以适当减轻疼痛感。
3、通过调整体位减轻胸痛症状。患者可以采取半坐位，侧卧等比较舒适的体位避免疼痛加重。胸痛严重者比较适宜采用侧卧。
4、饮食也要多注意。饮食要以清淡为主，平时多吃一些新鲜的绿色蔬菜水果，少吃辛辣刺激油腻食物。按时吃饭，营养要均衡。多吃高纤维的食物，保证每天排便正常，防止便秘。多吃高蛋白质食物，例如：瘦肉、牛奶等，增强体质，提高抗病能力，有助于身体恢复。有偏食的患者，要特别注意营养摄入，保证营养充足和均衡。
5、戒烟戒酒。香烟和酒精对正常人的身体都会造成损害，患病后抵抗力和抗病能力都会有所下降，对身体的损伤更加大。因此，要及时戒烟戒酒，防止症状加重。
6、适当运动。平时饭后可以到户外散步，有助于消化。有空余的时间可以适当做一些运动，增强体质，提高抵抗力。但是不要进行剧烈运动，对心脏不好，会加重心脏负荷，加重胸痛症状。最后还要注意不要运动过度。
7、树立信心。对于出现胸痛症状的患者，可能会因为生理上的疼痛，治疗效果不明显等原因产生一些消极情绪，甚至会拒绝治疗。家属和医护人员要适当帮助病人正确了解胸痛不是绝症，可以治疗的，帮助其树立信心，积极接受治疗。按时吃药，遵从医嘱，积极配合医生。
最后，胸痛症状严重者可以适当采用一些办法缓解疼痛，例如用十五厘米左右的宽胶布固定住患侧胸廓，让患者慢慢呼吸，呼吸幅度尽量减少，可以缓解疼痛。
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