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2024-12-02 09:53:10
“风湿”一词其实来源于中医,即为痹症,为风、寒、湿所导致的疾病。而现代医学所讲的风湿,并不是一种疾病,而是一组疾病,指累及关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的一大类疾病的总称。那么,风湿,现代医学查什么可以确诊呢?
风湿 查什么可以确诊
一、风湿病的常见表现
1. 关节症状:主要是关节肿胀及疼痛,可能同时存在关节周围的皮肤发红及发热,疼痛的持续时间和程度,存在差异,可能是游走性的,也可能是固定的,或者是偶尔发作。
2. 肌肉症状:如果发现四肢肌肉疼痛及无力,蹲下后,起立困难,同时出现手臂抬举困难,眼睛周围发紫,前胸及后背出现皮疹,需要考虑皮肌炎或多肌炎。
3. 黏膜及皮肤变化:口腔溃疡,是风湿免疫病的观察窗口。有的患者还会出现口干、眼睛干涩、腮腺肿大、脱发、结膜炎、对光敏感、皮疹、结节、皮肤变硬或色素沉着。
4. 雷诺现象:指(趾)受寒或紧张情绪的刺激时指(趾)端出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端局部发冷、麻木、感觉异常、疼痛,严重的可有皮肤溃破,可见硬皮病、类风湿关节炎、混合型结缔组织病、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎等。
5. 发热:发热是风湿病的常见症状,可表现为不同程度的发热,多为不规则的发热,一般无寒颤,无定位感染的病灶,抗生素治疗无效。
6. 其他表现:比如易感冒、复发性血栓、反复出现耳廓肿痛、不明原因的消瘦、全身性疼痛。
二、做什么检查可以确诊?
风湿病病种繁多,病情复杂,临床上确诊风湿,有多种检查方法,基础的检测,通常称为风湿4项。
1. 抗链球菌溶血素O(ASO)
这项检查的正常值,会受到年龄、气候、链球菌流行情况等影响,需要结合其他检测结果,进行综合判断。ASO升高,提示A群链球菌感染及其免疫反应,比如,风湿热、感染性心内膜炎。
2. C反应蛋白(CRP)
是一种急性时相蛋白,在急性风湿或类风湿早期,可以出现C反应蛋白水平升高。
3. 类风湿因子(RF)
是一种细菌或病毒感染时产生的自身抗体,可以协助进行风湿性关节炎与类风湿关节炎的鉴别。类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等疾病,会出现RF阳性。
4. 红细胞沉降率(ESR)
主要用于风湿热及类风湿性关节炎等疾病的动态观察,以及某些疾病的鉴别诊断。此外,风湿诊断还可能进行抗环瓜氨酸肽抗体、循环免疫复合物、抗核抗体、抗双链DNA抗体等检查,以及其他异常抗原或抗体检查。
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