最基本的肝癌检查方法是什么？有必要知道
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2019-06-11 18:33:55
最基本的肝癌检查方法
1，询问病史：其实很多人都忽略了这一点，详细询问病史对于任何疾病的诊断都非常重要，也许一句话就能提醒医生。我在这里说的肝癌还是指原发性肝癌，肝癌高发于特定人群中，主要包括慢性乙肝（HBV）/丙肝（HCV）病毒感染、长期大量饮酒（特别是已出现酒精性肝硬化）、吸烟、重度脂肪肝、有肝癌家族史等，2、2、血液生化检查：
主要用于评价肝脏功能，特别是合并肝硬化的时候，通过胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血功能（PTA）异常等指标，医生可以判断肝脏储备功能;而谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）即大家常说的肝功，其实是反映肝脏细胞受损的一个炎症指标;另外，碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、转肽酶（GGT）升高与胆汁淤积相关，但也可能与肝脏肿瘤有关。
2，肿瘤标志物检查：
（1）、甲胎蛋白（AFP）：是确诊肝癌的主要肿瘤标记物，如果AFP》400ng/mL，在排除妊娠和生殖腺胚胎肿瘤等之后，就要高度警惕肝癌的发生了，需要尽快结合影像学检查来确诊；如果AFP只轻度升高，一般建议密切定期复查；一旦AFP在短时间内（2-3个月）进行性快速升高，应尽快到医院进一步检查。
（2）、糖类抗原19-9（CA19-9）：在胰腺癌、胆囊和胆管癌阳性率较高，在部分肝癌时也可升高，特别是肝内胆管细胞癌时会明显升高。
（3）、癌胚抗原（CEA）：CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌等消化道恶性肿瘤，但考虑到结/直肠癌容易发生肝转移（50%左右的概率），因此，如果在体格检查时发现CEA升高且肝脏有阴影时，需要警惕转移性肝癌的可能性更大一些。
3，影像学检查：
（1）、腹部超声：超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，而且可多次重复，费用也相对比较低，对肝脏病变的检出率比较高，是高危人群筛查肝癌的检查手段。
超声造影可进一步提高诊断准确率，超声导引下穿刺活检可直接获取组织学诊断，手术中的超声还能帮助我们外科医生发现微小病灶和进行针对性治疗，超声也用于肝癌治疗后的定期随访。但超声对于较小的病灶，或病灶位于靠近膈顶部或肋骨后方时则具有局限性，不容易发现病灶。
（3）、增强CT检查：增强CT无疑是诊断肝癌和与其他肝脏病变鉴别的最重要检查手段之一，但我在这里提醒大家的是，一定要做增强CT，即往静脉血管里注射造影剂之后再做检查，否则没有造影剂强化的CT甚至有时候还不如超声检查。相信有很多人在做增强CT时会担心造影剂过敏或药物毒性的问题。
在这里可以放心的告诉大家，通常情况下，造影剂引起过敏的概率非常低，只有严重过敏体质、合并肾功能损害的人群才属于禁忌。因此，增强CT检查应作为诊断肝癌的常规检查。另外，通过影像分析软件，外科医生还可对肝脏内的各种管道（血管、胆管）进行重建，在手术前模拟手术切除，设计手术方案，计算预切除和剩余肝脏的体积，大大提高了手术安全。
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