珠江医院健康体检中心教您解读血糖
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2014-05-14 11:23:57
珠江医院健康体检中心教您解读血糖
血糖指血液中的葡萄糖含量， 血清葡萄糖经氧化为组织提供能量。肝脏、胰岛素、神经等是调节糖代谢的重要因素。正常情况下， 体内的糖分解代谢与合成代谢保持动态平衡， 故血糖浓度也相对稳定。解读血糖相关化验检查报告，可以参考如下指南。
简单粗筛看尿糖 正规检查测血糖
正常人24 小时由尿排出的葡萄糖少于0.5g， 在常规尿葡萄糖检测时为阴性。当血糖浓度高于正常肾糖阈8.9 -9.9mmol/L(160-180mg/dl)， 超过肾小管重吸收能力时，尿糖检测呈阳性。如无普查和定期查体的条件， 化验尿糖是糖尿病最简单的筛查办法。尿糖测定不需要准确定量，当尿糖浓度为5.55 -11.1mmol/L时，应考虑糖尿病。但是，单看尿糖指标，容易导致两种情况： 一是不能早期发现血糖水平低于肾糖阈的糖尿病，尤其是空腹血糖受损和糖耐量降
低，容易漏诊糖尿病；二是有些受试者肾糖阈低于正常人，如妊娠妇女由于肾糖阈降低，可出现暂时性糖尿。这种情况不属于糖尿病。因此，糖尿病筛查不能光看尿糖这个指标。尿糖无论呈阴性、阳性，都要进一步检查血糖水平。主要是通过普查或定期查体的方式检测空腹血糖， 有条件的以测定服75 克葡萄糖后2 小时血糖为筛查方式； 也可选择测定食入100 克馒头后2 小时血糖为筛查方式。
血糖水平略超标 需做糖耐量试验
一般情况下对疑有糖尿病者检测空腹血糖和餐后2 小时血糖，如达到诊断标准即可以诊断为糖尿病。如仅仅是空腹或餐后2 小时血糖轻度升高，不能诊断为糖尿病，可进一步进行口服葡萄糖耐量试验以明确诊断。空腹血糖略高者，如空腹血糖≥5.8mmol/L （105mg/dL） 者，需做75 克葡萄糖负荷糖耐量试验。有条件时应同时测定血胰岛素水平，与血糖作同步观察。餐后2 小时血糖略高者，如餐后2 小时血糖≥7.2mmol/L（130mg/dL），也推荐进行正规糖耐量试验。
空腹血糖虽正常 餐后血糖不能忘
空腹血浆葡萄糖或75g 葡萄糖口服负荷试验（OGTT）后2小时血糖值可以单独用于流行病学调查或人群筛查。据我国资料显示，仅查空腹血糖，糖尿病的漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹及OGTT 后2 小时血糖值。
一旦确诊糖尿病 评估监测需正规
糖尿病初次诊断后，应该进行全面检查以了解评估病情，为制订诊疗计划， 观察治疗效果奠定基础———一般检查：测量身高、体重、血压、脉率，作基线情况判定并记录，以留作今后治疗的参照；肝、肾功能检查；血脂异常检查：血脂、载脂蛋白、脂蛋白；远期近期血糖控制情况检查：糖化血红蛋白、糖化血清蛋白；肾脏损害检查：尿微量白蛋白与肌酐比值；病情危重判断：尿酮体、血酸碱度及电解质水平；胰岛功能检查： 胰岛素和C肽释放试验；视网膜病变检查：眼底检查。对已确诊的糖尿病患者，应经常自己监测血糖、尿糖。控制水平不达标者，需对血糖及其它异常指标动态监测———血糖控制差者复诊时间短，间隔2 周； 血糖控制好者复诊时间长，可间隔半年。
血糖
血糖指血液中的葡萄糖含量， 血清葡萄糖经氧化为组织提供能量。肝脏、胰岛素、神经等是调节糖代谢的重要因素。正常情况下， 体内的糖分解代谢与合成代谢保持动态平衡， 故血糖浓度也相对稳定。解读血糖相关化验检查报告，可以参考如下指南。
简单粗筛看尿糖 正规检查测血糖
正常人24 小时由尿排出的葡萄糖少于0.5g， 在常规尿葡萄糖检测时为阴性。当血糖浓度高于正常肾糖阈8.9 -9.9mmol/L(160-180mg/dl)， 超过肾小管重吸收能力时，尿糖检测呈阳性。如无普查和定期查体的条件， 化验尿糖是糖尿病最简单的筛查办法。尿糖测定不需要准确定量，当尿糖浓度为5.55 -11.1mmol/L时，应考虑糖尿病。但是，单看尿糖指标，容易导致两种情况： 一是不能早期发现血糖水平低于肾糖阈的糖尿病，尤其是空腹血糖受损和糖耐量降
低，容易漏诊糖尿病；二是有些受试者肾糖阈低于正常人，如妊娠妇女由于肾糖阈降低，可出现暂时性糖尿。这种情况不属于糖尿病。因此，糖尿病筛查不能光看尿糖这个指标。尿糖无论呈阴性、阳性，都要进一步检查血糖水平。主要是通过普查或定期查体的方式检测空腹血糖， 有条件的以测定服75 克葡萄糖后2 小时血糖为筛查方式； 也可选择测定食入100 克馒头后2 小时血糖为筛查方式。
血糖水平略超标 需做糖耐量试验
一般情况下对疑有糖尿病者检测空腹血糖和餐后2 小时血糖，如达到诊断标准即可以诊断为糖尿病。如仅仅是空腹或餐后2 小时血糖轻度升高，不能诊断为糖尿病，可进一步进行口服葡萄糖耐量试验以明确诊断。空腹血糖略高者，如空腹血糖≥5.8mmol/L （105mg/dL） 者，需做75 克葡萄糖负荷糖耐量试验。有条件时应同时测定血胰岛素水平，与血糖作同步观察。餐后2 小时血糖略高者，如餐后2 小时血糖≥7.2mmol/L（130mg/dL），也推荐进行正规糖耐量试验。
空腹血糖虽正常 餐后血糖不能忘
空腹血浆葡萄糖或75g 葡萄糖口服负荷试验（OGTT）后2小时血糖值可以单独用于流行病学调查或人群筛查。据我国资料显示，仅查空腹血糖，糖尿病的漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹及OGTT 后2 小时血糖值。
一旦确诊糖尿病 评估监测需正规
糖尿病初次诊断后，应该进行全面检查以了解评估病情，为制订诊疗计划， 观察治疗效果奠定基础———一般检查：测量身高、体重、血压、脉率，作基线情况判定并记录，以留作今后治疗的参照；肝、肾功能检查；血脂异常检查：血脂、载脂蛋白、脂蛋白；远期近期血糖控制情况检查：糖化血红蛋白、糖化血清蛋白；肾脏损害检查：尿微量白蛋白与肌酐比值；病情危重判断：尿酮体、血酸碱度及电解质水平；胰岛功能检查： 胰岛素和C肽释放试验；视网膜病变检查：眼底检查。对已确诊的糖尿病患者，应经常自己监测血糖、尿糖。控制水平不达标者，需对血糖及其它异常指标动态监测———血糖控制差者复诊时间短，间隔2 周； 血糖控制好者复诊时间长，可间隔半年。
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